Estágio em Nutrição Clínica (215 horas)

Estágio em Nutrição Clínica (215 horas)

ANEXO III – Relatório de Estágio em Nutrição Clínica

1.CAPA
Instituição a que pertence o aluno
Título do relatório
Nome completo do aluno
Cidade, ano

2.FOLHA DE ROSTO
Instituição de onde provem o relatório
Nome completo do aluno
Nome da coordenação do curso
Nome do supervisor

3.SUMÁRIO
Assuntos com respectivas paginações

4.APRESENTAÇÃO
Informações gerais do campo de estágio
Objetivo do estágio e período

5. INTRODUÇÃO.
6. ATIVIDADE DO ESTAGIÁRIO.

7. CASO CLÍNICO **
7.1. Introdução [relativa à patologia(s) principal(is)].
7.2. Identificação do paciente (na forma de redação).
7.3. Queixa Principal.
7.4. História da Doença Atual (HDA).
7.5. História Familiar.
7.6. História Patológica Pregressa.
7.7. História socioeconômica.
7.8. Exame físico/clínico.
7.9. Medicamentos utilizados e interação droga-nutriente.
7.10. Avaliação do estado nutricional do paciente:
7.10.1 – Avaliação Clínica (sinais físicos);
7.10.2 – Avaliação Antropométrica;
7.10.3 – Avaliação Bioquímica;
7.10.4 – Avaliação Dietética (com base na dieta habitual;
7.10.5 – Diagnóstico Nutricional Conclusivo.
7.11. Evolução clínica e laboratorial do paciente (do primeiro até o último dia de acompanhamento).
7.12. Evolução dietoterápica do paciente (todas as prescrições dietéticas pelas quais passou).
7.13. Evolução nutricional do paciente (evolução do estado nutricional durante a internação).
7.14. Tratamento Dietético proposto para a alta hospitalar:
– Objetivos da Dieta;
– Prescrição Dietoterápica (com justificativas);
– Cardápio prescrito pelo estagiário (análise por alimentos, de calorias, macronutrientes,
micronutrientes de interesse para a patologia/paciente, fibras e demais componentes nutricionais
importantes;
– Recomendações gerais e Orientações Nutricionais.

7.15. Conclusão.
7.16. Referências Bibliográficas.
7.17. Anexos/Apêndices

8. ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO

8.1 Atividade 1
P.L.S.V tem 18 anos, gênero feminino, filha única. Foi atendida no hospital apresentando inflamação
das vias aéreas superiores e suspeita diagnóstica de infecção por covid-19. Na enfermaria, apresentou
taquidispnéia importante e evoluiu para insuficiência respiratória aguda, motivo pelo qual foi
encaminhada à UTI, com necessidade de intubação orotraqueal (ventilação mecânica). Com a
admissão na UTI, foi solicitado que você, nutricionista, realizasse a avaliação dela. O tempo de
internação nesta unidade foi de 28 dias. Você observou a presença de edema no tornozelo,
constipação intestinal e ascite moderada; verificou que as proteínas séricas estiveram abaixo dos
valores de referência (VR) em grande parte do tempo de internação e anotou os medicamentos de
uso hospitalar a serem considerados no planejamento da terapia nutricional: Bromoprida,
Domperidona, Lactulona e Dimeticona.
Na avaliação antropométrica apresentou os seguintes dados:
PA: 45kg
A: 1,62m
CB: 27cm
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Considerando as informações acima:
A. Como você realizaria a avaliação nutricional?
B. Qual o diagnóstico nutricional?
C. Qual o objetivo da terapia nutricional?
D. Por qual (is) motivo (s) as medicações devem ser consideradas na terapia nutricional?
E. Qual a conduta dietoterápica?
F. Quais as recomendações nutricionais?
8.2 Atividade 2
M.V.R., gênero feminino, 68 anos, diabética tipo 2 há 30 anos, hipertensa e com diagnóstico de
Alzheimer há 5 anos. Recentemente diminuiu a quantidade de alimentos ingeridos, devido a disfagia.
Paciente apresentou febre de 39°C e dificuldade para respirar. Família levou ao hospital, sendo
diagnosticada com pneumonia por broncoaspiração. Médico solicitou uso de dieta enteral. Foi
solicitado que você, nutricionista, oriente a família em relação à prescrição dietética da fórmula.
Na avaliação antropométrica apresentou os seguintes dados:
Peso usual: 70 kg
Altura: 1,68m
Circunferência do braço: 28cm
Circunferência da panturrilha: 35,5cm
Prega cutânea subescapular: 14mm
Atura do joelho: 43cm.
Exames Laboratoriais:
Glicemia de jejum: 110mg̸dL
Hemoglobina glicada: 9,0%
Albumina: 25g̸dL;
Hemoglobina: 11g/dL;
Hematócrito: 30%
Colesterol total: 200mg/dL
HDL: 15mg/dL.
Considerando as informações acima:
A. Avalie o estado nutricional considerando os dados antropométricos e laboratoriais.
B. Qual o valor calórico total que a paciente deverá ingerir?
C. Qual a formulação da dieta em relação aos macronutrientes? Qual o fracionamento?
D. Qual a quantidade de água a ser ofertada?
E. A paciente receberá alta e irá continuar com a dieta enteral domiciliar. Monte um folder com
orientações para a família em relação aos cuidados com a sonda para evitar complicações.
F. Quais cuidados devem ser tomados pela família para prevenir a broncoaspiração?

9. TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO
10. CONSIDERAÇÕES FINAIS
11. REFERÊNCIAS